儿童卵巢囊性病变的临床表现及并发症有哪些？

2012-03-06　来源:焦作现代医院[我要咨询]　　[我要预约]

儿童卵巢囊性病变的临床表现及并发症临床上常无症状，多数因发现腹部肿块就诊。肿块巨大时压迫邻近器官、组织产生相应症状如肾盂积水、胎儿胸、肠梗阻等。有时因发生扭转、梗死、出血等并发症而出现疼痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应和白细胞增多、体温升高等全身情况的变化。

儿童卵巢囊性病变的并发症分为原发性、继发性、母体并发症三方面嘲。

1.原发性儿童卵巢囊性病变

A．扭转：临床上多见，主要与囊肿大小有关，有人认为直径小于5cm的囊肿较易发生扭转DI，而直径大的囊肿固定于盆腔不易发生扭转。但另有学者根据临床资料统计结果认为直径大于5cm的囊肿才易发生扭转唧。此外囊肿扭转发生率高低与囊肿蒂的长短和卵巢附件悬韧带的松弛度有关。临床上主要表现为突然发生的阵发性腹痛，呈逐渐加重，伴有呕吐、腹胀、低热、白细胞增多，严重者有腹膜炎体征。扭转未及时治疗可致卵巢坏死。

B．出血：儿童较成人少见。卵泡囊肿出血常发生在月经周期的前3周，黄体囊肿出血常发生在月经周期的后l周。出血的高危险因素包括凝血机制紊乱、使用抗凝物、腹部和盆腔钝性损伤。

C．囊肿破裂：其特点为自限性并能自行消失。囊肿破裂引起的大量血腹、腹膜炎和休克罕见，一旦发生可危及生命旧。

D．青春期早熟：分为真性性早熟和假性性早熟。前者表现为因促性腺激素分泌增加导致多发的、小的卵巢囊肿；后者表现为单发的、大的卵巢囊肿一功能自主性肿块。LH、FSH对应用促性腺激素释放激素无反应。

E．卵巢恶性肿瘤：在儿童中表现为年龄越轻，发生率越高。区别新生物性、非新生物性卵巢囊肿不能单依靠非创伤性检查，应综合考虑下列因素：单房与多房；囊性、混合性、实质性；囊肿大小；年龄；其他如间隔厚度、实质性结节、包膜侵犯、移动度等。临床一般无症状，大多数以腹胀、腹块为首发症状，偶尔伴有腹痛，少数因肿瘤破裂引起血腹、腹膜炎、休克等严重的并发症。

2.继发性卵巢扭转导致坏死的卵巢粘连于直肠或其他器官，或囊肿巨大压迫邻近器官、组织可能导致肠梗阻或穿孔、泌尿道梗阻、肾盂积水、胸部压迫(伴有肺发育不全)，腹股沟嵌闭性疝等。

3.母体并发症较罕见，巨大胎儿卵巢囊肿所致的羊水过多和经阴道难产。